守口市でがんの在宅緩和ケアをご検討の方へ｜当院の診療体制と地域連携
「がんの治療を受けているけれど、自宅で過ごす時間も大切にしたい」
「退院後の痛みや息苦しさに、家で対応できるのか心配」
「通院が難しくなってきたので、訪問診療について相談したい」
このようなお悩みはありませんか。
守口市のたいようさんさん在宅クリニックでは、がんの緩和ケアをはじめ、さまざまな病気を抱える方の在宅療養を支えています。
今回は、院長のがん診療の経験、多様な専門分野の医師が参加する診療体制、病院や地域の医療・介護スタッフとの連携についてご紹介します。
退院後の在宅療養で不安が生じる理由
病院から自宅へ療養の場が変わると、薬の管理や食事、移動、介護など、生活の中で調整することが増えます。
特に、痛みや息苦しさなどの症状がある場合には、「症状が強くなったらどうすればよいか」「夜間は誰に連絡すればよいか」が分からないことも、不安につながります。
在宅療養では、病気の治療だけでなく、ご本人の生活と、ご家族が無理なく支えられる体制を一緒に考えることが大切です。
退院前から病院と在宅の医療・介護スタッフが情報を共有し、必要な支援や緊急時の連絡方法を準備することで、ご自宅での療養を始めやすくなります。
がんの緩和ケアは治療中から相談できます
緩和ケアは、がんが進行してから、あるいは治療が終わってからだけ受けるものではありません。
がんと診断されたときから、治療と並行して、痛みや息苦しさ、気持ちのつらさなどについて相談できます。
「まだがんの治療を続けているから、緩和ケアを相談するのは早い」と考える必要はありません。今困っていることを、治療を担当する医師や看護師に伝えてみてください。
通院が難しくなった場合や、退院後の症状への対応が必要な場合には、病院と訪問診療の役割を相談することもできます。訪問診療を利用できるか、ご自宅でどのような医療を受けられるかは、病状や生活状況に応じて確認します。
たいようさんさん在宅クリニックが大切にしている診療
大阪大学でのがん診療の経験を在宅緩和ケアに生かします
私は、大阪大学の放射線治療科で、さまざまな部位のがん診療に携わってきました。
がんは、病気の部位や進行の程度、これまで受けてきた治療によって、現れる症状や必要な支援が異なります。当院では、こうしたがん診療の経験を生かし、病状と生活の両方を踏まえた緩和ケアに取り組んでいます。
痛みや息苦しさなどの症状を確認するだけでなく、「何に困っているか」「どのように過ごしたいか」を伺い、ご本人の希望に沿って療養方針を相談します。
また、必要な検査や放射線治療など、病院で受ける医療についても、病状とご希望を踏まえて実施可能な医療機関へ相談・調整します。
多様な専門分野の医師が訪問診療に参加しています
当院には、他にも心臓血管外科の医師や大阪大学の呼吸器・神経内科などの医師が診療に参加しています。
在宅療養では、がんだけでなく、呼吸器疾患や神経疾患など、複数の病気への対応が必要になることもあります。それぞれの医師が専門分野で培った経験を、日々の診療に生かしています。
担当医や診療体制は、病状、必要な医療、診療日程に応じて調整します。必要に応じて、病院の専門診療科とも連携します。
「この病気でも訪問診療を受けられるだろうか」という段階から、ご相談いただけます。
病院と地域のスタッフで退院後の療養を支えます
在宅医療は、クリニックだけで完結するものではありません。
当院では、病院の主治医や地域連携部門、訪問看護師、ケアマネジャー、薬剤師などと情報を共有しながら診療しています。
退院時には、病状や処方、必要な医療処置、ご本人・ご家族の希望などを確認します。必要に応じて退院前の話し合いにも参加し、病院で行ってきた医療を、ご自宅での療養へどうつなぐかを相談します。
療養を始めてからも、体調や介護状況の変化に合わせて、支援の内容を見直します。入院が必要になった場合には、病状や病床の状況などを踏まえて相談・調整します。
患者さんとご家族が、医療と介護の間で困りごとを抱え込まないよう、地域の皆さまと協力していきます。
夜間や休日の緊急連絡は当番医師が直接対応します
当院で訪問診療を受けている患者さんの緊急連絡には、24時間365日対応しています。
夜間・休日は当番医師が直接お話を伺い、症状や緊急度を確認します。そのうえで、電話での助言、訪問看護との連携、臨時往診、救急搬送など、必要な対応を判断します。
24時間対応は、すべてのご連絡に対して直ちに往診するという意味ではありません。普段から病状や療養方針を共有し、体調が変化したときに適切な対応につなげることを大切にしています。
このようなときに在宅療養をご相談ください
がんの症状や通院の負担が大きくなってきたとき
痛みや息苦しさなどがあり、ご自宅で過ごすことに不安がある場合や、病院への通院が難しくなってきた場合は、ご相談ください。
治療を担当する病院との役割分担や、訪問診療で対応できる内容を確認します。
退院後に医療や介護の支援が必要なとき
「退院の話が出ているけれど、家での準備ができていない」「家族だけで介護できるか心配」という段階でも構いません。
病院の退院支援担当者やケアマネジャーなどと連携し、必要な支援や診療開始までの流れを相談します。
ご自宅での過ごし方や看取りについて考えたいとき
「できるだけ家で過ごしたい」「必要なときには入院も考えたい」など、ご本人とご家族の希望をお聞かせください。
ご自宅での療養を始めた後も、病状やお気持ちに合わせて方針を見直すことができます。自宅で過ごすことや看取りを、ご家族だけで抱え込む必要はありません。
病院の地域連携室や医療・介護関係者の皆さまへ
当院では、退院後の在宅療養、がんの緩和ケア、慢性疾患や神経疾患などに関する訪問診療のご相談を受け付けています。
受入れの可否や開始時期については、ご住所、病状、必要な医療、退院予定、ご本人・ご家族の希望などを伺い、診療体制を確認してご案内します。
対応できる病状や相談方法について分かりにくい点、連絡・情報共有に関するご要望がございましたら、どうぞお聞かせください。紹介元の皆さまと相談しながら、患者さんの療養を支えていきたいと考えています。
守口市周辺で訪問診療をご検討の方へ
たいようさんさん在宅クリニックでは、守口市を中心に、門真市、大阪市旭区・鶴見区などで訪問診療を行っています。対応の可否は、ご住所や病状、必要な医療、診療体制を確認してご案内します。
「自宅で過ごしたいけれど、不安がある」
「訪問診療が必要なのか、まだ分からない」
そのような段階から、ご相談いただけます。
がん診療の経験と、病院・地域の皆さまとの連携を生かし、ご本人とご家族が大切にしたい暮らしを支えてまいります。
たいようさんさん在宅クリニック
院長 白 成栽／医師・医学博士
〒570-0079 大阪府守口市金下町2-2-13 徳高ビル1F
電話：06-4250-9233
※新規の訪問診療に関するご相談は、事務受付時間内にお願いいたします。診療中の患者さんの夜間・休日の緊急連絡は、あらかじめお伝えしている専用の連絡先をご利用ください。
参考情報
国立がん研究センター がん情報サービス「緩和ケア」
当院ブログ「在宅医療の24時間対応とは」（2026年8月18日公開）
