訪問診療とは
訪問診療とは「計画的な」訪問医療サービスです。
訪問診療とは、あらかじめ計画された日時に医師が患者さんのご自宅を定期的に訪問し、診療を行う医療サービスです。診療では、病状に応じた治療や薬の処方に加え、療養生活に関する相談や生活指導も行います。
診療に先立っては、患者さんやご家族からのご相談を受け、病歴や現在の健康状態を詳しく伺いながら、必要な情報を丁寧に収集します。その上で、治療に対する希望、介護体制、経済的な事情なども考慮し、適切な診療計画と訪問スケジュールを作成します。
また、体調の急変時などには、緊急訪問や入院の手配といった柔軟な対応も可能で、在宅での療養を支えるために必要な体制を整えます。
自分らしさを失わない訪問診療
入院による寝たきりを未然に防ぐ
病院での入院生活は、医療設備が充実している反面、日常的な動作の多くが制限されるため、運動量が大きく減ってしまいがちです。こうした生活を続けることで、筋力が急速に低下し、結果として歩行や立ち上がりといった運動機能の衰えにつながるリスクがあります。
一方、自宅での療養では、食事や排せつ、移動など、わずかでも自分で体を動かす機会が自然と生まれます。特に長期間の治療が必要な場合、この「少しの動き」が積み重なり、身体機能の維持に大きく貢献するのです。
在宅診療を選ぶことで、入院中のような極端な運動不足を避けることができ、寝たきりになるリスクを軽減する効果が期待されます。
家族の方へのケア
ご家族様も笑顔にしたい。
闘病生活において、ご家族の存在は患者さんにとって何よりも心強い支えとなります。しかし、その支えを長期間にわたって続けることは、心身ともに大きな負担となり、時には苦しさや限界を感じることもあるでしょう。ご家族にはそれぞれの生活や仕事があり、すべてを抱え込むのは簡単なことではありません。
私たちは、ご家族の負担を少しでも軽減できるよう、デイサービスやショートステイなどの介護サービスの活用もご提案しながら、無理のない介護体制づくりをお手伝いします。
定期的な訪問を通じて、私たちの存在が少しでも日常の空気や時間の流れに変化をもたらし、ご家族の心の支えとなれるよう、誠実に寄り添いながらサポートしてまいります。
診療内容
定期訪問
当院主治医が定期的にご自宅・施設を訪問します。普段の全身状態をきっちり把握しておくことで小さな変化を見逃さず、持病悪化の早期発見・早期治療が可能となります。
幅広い疾患に対応
高血圧や糖尿病といった生活習慣病から、悪性腫瘍（がん）、特定疾患や指定難病、認知症や老衰、精神疾患など多彩な疾患を診療しています。
24時間365日体制
24時間365日医師に電話が繋がり、緊急往診や救急搬送を手配できる体制を整えております。
地域の訪問看護ステーションとの連携
継続する処置や点滴が必要であったり、病状が重く変化しやすい患者さんは、地域の訪問看護ステーション（当院とは別契約になります）と一緒になって診療を行います。
地域基幹病院との連携
当院は地域の基幹病院と密な連携をとっております。詳しい検査や入院加療が必要と判断した場合、患者さんやご家族の希望に沿う形で当院が責任を持って受診手配を致します。
対応疾患について
在宅医療で対応可能な主な疾患
たいようさんさん在宅クリニックでは、幅広い疾患に対応しています。
神経難病や呼吸器管理、透析中の患者様まで、医療依存度が高い方も安心してご紹介ください。
神経難病（長期フォロー・高頻度訪問に対応）
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
- パーキンソン病
- 多系統萎縮症（MSA）
- 進行性核上性麻痺（PSP）
- 脊髄小脳変性症（SCD）
- 筋ジストロフィー
気管切開・人工呼吸器・胃瘻・在宅酸素・難病認定更新にも対応可能です。
呼吸器疾患・呼吸管理
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 間質性肺炎
- 肺がんによる呼吸障害
- 心不全による低酸素血症
在宅酸素療法や人工呼吸器管理にも対応しています。
腎臓疾患・透析関連
- 慢性腎不全
- 血液透析・腹膜透析中の患者様の在宅サポート
- 合併症管理（心不全・感染症など）
がん（緩和ケア・終末期医療）
- 各種進行がん（肺・胃・大腸・乳がんなど）
- 疼痛コントロール（医療用麻薬を含む）
- 在宅での緩和ケア・看取り
高齢者によく見られる疾患・状態
- 脳梗塞後遺症による寝たきり・嚥下障害
- 認知症（せん妄や妄想などのBPSD症状を含む）
- 難治性褥瘡
- 高度な嚥下障害（胃瘻・経管栄養）
生活習慣病・慢性疾患
- 糖尿病
- 高血圧
- 脂質異常症
- 心不全・不整脈
在宅で可能な処置
- 関節注射
（変形性膝関節症など） - トリガーポイントブロック
（疼痛管理） - 胃瘻交換・経管栄養管理
- カテーテル管理
（尿道バルーン、PICCなど） - 点滴・中心静脈栄養対応
- 腹水穿刺
- 人工肛門
上記に当てはまらない方も一度当院までご相談ください。
地域の医療ネットワークとの連携
チーム医療でしっかりサポート
在宅医療は医師のみならず、看護師や薬剤師、 ケアマネジャー、介護 、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、保健所や行政などたくさんの職種が関わるチーム医療です。このチームで患者さんの願う在宅療養に近づくよう追求して参ります。
主な紹介元や連携病院（50音順）
- 大阪医療センター（大阪市中央区）
- 大阪けいさつ病院（大阪市天王寺区）
- 大阪公立大学医学部付属病院（大阪市阿倍野区）
- 大阪国際がんセンター（大阪市中央区）
- 大阪市立総合医療センター（大阪市都島区）
- 大阪赤十字病院（大阪市天王寺区）
- 大阪大学医学部附属病院（吹田市）
- 大阪刀根山医療センター（豊中市）
- 大阪母子医療センター（和泉市）
- 大手前病院（大阪市中央区）
- 関西医科大学香里病院（寝屋川市）
- 関西医科大学総合医療センター（守口市）
- 関西医科大学付属病院（枚方市）
- 北野病院（大阪市北区）
- 国立循環器病研究センター（吹田市）
- 済生会吹田病院（吹田市）
- 済生会中津病院（大阪市北区）
- 済生会野江病院（大阪市城東区）
- 市立吹田市民病院（吹田市）
- 蒼生病院（門真市）
- 正幸会病院（門真市）
- 摂南総合病院（門真市）
- 星ヶ丘医療センター（枚方市）
- 牧病院（大阪市旭区）
- 松下記念病院（守口市）
- みずたにおとなこども歯科クリニック（大阪市旭区）
- 守口生野記念病院（守口市）
- 守口敬仁会病院（守口市）
- もりぐち清水会病院（守口市）
- 淀川キリスト教病院（大阪市東淀川区）
その他、地域の診療所など多数の医療機関と連携しています。
ICTツールを用いた医療情報連携
当院では従来の電話等のやり取りに加えて、地域包括ケア・多職種連携のためのコミュニケーションツールである「メディカルケアステーション（MCS）」を使用して、関係事業者間で情報共有を進めています。
ICTツールを用いることで、事業者間でのより緊密な情報連携を行い、より患者さまに寄り添った医療を提供していきます。
連携実績のある主な機関（50音順）
保険医療機関
- 大阪市立総合医療センター
- もりぐち清水会病院
保険薬局
- アクア薬局
- ウエルシア薬局
訪問看護ステーション
- いきいきSUN訪問看護ステーション
- 医療法人和敬会訪問看護ステーションみなみ
- える訪問看護ステーション
- オールケア守口訪問看護ステーションこころ
- ケア21メディカル訪問看護・リハビリステーションぴ～す門真
- スギ訪問看護ステーション西三荘
- New Gate 訪問看護ステーション
- 春の風訪問看護ステーション
- 訪問看護ステーション enisia
- 訪問看護ステーション しん畷
- 訪問看護ステーション ユーアンドアイ
- 牧訪問看護ステーション
- 守口金田訪問看護ステーションラガール
- メディケア・リハビリ訪問看護ステーション大東
- もりぐち清水会病院訪問看護ステーション
- ユミト訪問看護ステーション
医療DXの推進
当院では医療DX推進体制を構築することで質の高い医療の提供を行ってまいります。
主な取組
- オンライン請求の実施
- マイナ保険証利用の促進
- オンライン資格確認の実施
- 電子処方箋の発行
- 電子カルテ情報共有サービス（導入検討中） など
居宅同意取得型のオンライン資格確認等、システムにより取得した診療情報などを取得、活用し、計画的な医学管理の下に訪問診療を実施しています。
