高血圧管理・治療ガイドライン2025が改訂されました
—— 高齢者も「130/80mmHg未満」を目標に
こんにちは。大阪府守口市のたいようさんさん在宅クリニックです。
2025年8月に、日本高血圧学会から最新の「高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）」が発表されました。
今回の改訂では、血圧の「目標値」が大きく見直されています。
患者さんやご家族にも関係する重要な内容ですので、わかりやすくご紹介します。
1．いちばん大きな変更点：全年齢で目標が統一
これまでのガイドライン（2019年版）では、
- 75歳未満：診察室血圧 130/80mmHg 未満
- 75歳以上：診察室血圧 140/90mmHg 未満
と、高齢の方はややゆるめの目標になっていました。
しかし2025年版では、年齢にかかわらず、原則として次の目標に統一されました。
- 診察室血圧（病院・クリニックで測る血圧）
130/80mmHg 未満 - 家庭血圧（ご自宅で測る血圧の平均）
125/75mmHg 未満
高血圧と診断する基準（診察室で 140/90mmHg 以上）は従来どおりですが、「どこまで下げるか」という治療の目標が、よりはっきりと示された形です。
2．なぜ高齢者も「しっかり下げる」方針になったの？
背景には、高齢者であっても血圧をきちんと下げることで、脳卒中や心臓病のリスクが減るという研究結果が次々と示されてきたことがあります。
特に、
- 上の血圧（収縮期血圧）を 130mmHg 未満 に保つことで
- 75歳以上の方でも
- 脳卒中
- 心筋梗塞
- 心不全
などのリスクが下がることが分かってきました。
「高齢だから、血圧は少し高めでも仕方ない」と考えられていた時代から、
「高齢でも、無理のない範囲でしっかり管理した方が安全」
という考え方に変わってきているのがポイントです。
3．とはいえ、下げすぎには注意が必要です
一方で、血圧を下げれば下げるほど良い、というわけではありません。
降圧薬の量が多かったり、一気に血圧を下げすぎたりすると、
- ふらつき
- めまい
- 立ちくらみ
- 失神しそうな感じ
- 強いだるさ（倦怠感）
などの症状が出ることがあります。
特に高齢者では、転倒・骨折のリスクにつながるため注意が必要です。
ガイドラインでも、
- 個々の体調
- 他の病気（腎臓病・心不全など）
- 服用している薬
を考慮しながら、「その人にとってちょうど良い血圧」を一緒に決めていくことが大切だとされています。
「最近、血圧は下がってきたけれど、ふらつきが増えた」
「薬を飲んでから、立ち上がるとクラクラする」
こういった変化があれば、自己判断で薬をやめたり減らしたりせず、必ず主治医にご相談ください。
4．家庭血圧の役割がさらに重要に
今回のガイドラインでは、家庭で測る血圧（家庭血圧）が治療の中心であることが、これまで以上に強調されています。
目安としては、
- 朝と夜に上腕式の血圧計で測定
- 1〜2週間分の平均値をもとに治療方針を検討
という流れが推奨されています。
診察室での1回の血圧だけでなく、
「日々の家庭血圧の記録」が、薬の調整や目標設定にとても役立ちます。
5．たいようさんさん在宅クリニックでの取り組み
当院では、最新のガイドラインに基づきつつ、お一人おひとりの生活や体調に合わせた「オーダーメイドの血圧管理」を大切にしています。
当院で行っていることの一例
在宅医療ならではの
- 自宅での血圧測定の仕方・記録の仕方のサポート
- 血圧手帳やアプリの活用方法のアドバイス
- 薬の飲み方や副作用チェック
（ふらつき・立ちくらみ・倦怠感などがないか細かく確認） - 減塩・体重管理・睡眠・運動など、生活習慣の相談
- 認知症やフレイルをお持ちの方も含め、
「その人にとって安全で現実的な目標値」の設定
日頃の予防で病気のリスクを最小限にすべく、
当院では最新ガイドラインに基づいた質の高い予防医療を在宅で提供していきます。
6．気になる方は、早めにご相談ください
- 「今の血圧は、このガイドラインで見るとどうなのか知りたい」
- 「高齢の家族の血圧、どこまで下げて良いのか不安」
- 「最近めまいが増えたが、薬の影響かどうか知りたい」
このような不安があれば、些細なことでも構いませんので、
たいようさんさん在宅クリニックにご相談ください。
ご自宅での暮らしと両立できる形で、
無理のない、でも将来の病気リスクをしっかり減らせる血圧管理を、一緒に考えていきましょう。
